Quantos tipos de toxina botulínica existem e qual a diferença entre o tipo A e o tipo B
Todas as toxinas botulínicas registradas no Brasil são do tipo A. Botox, Dysport, Xeomin, Botulift, Botulim, Nabota, Letybo, Prosigne: todas tipo A. Mas a família é maior, e conhecer os outros tipos ajuda a entender por que o mercado ficou no A.
Os sorotipos da toxina botulínica
O Clostridium botulinum e espécies relacionadas produzem neurotoxinas classificadas em sorotipos. Os clássicos são sete, de A a G. Dentro de cada sorotipo existem subtipos (A1, A2 e assim por diante).
Dois casos ainda em discussão científica:
- Tipo H (também descrito como H/FA ou F5), relatado em 2013–2014. Muitos autores o tratam como mosaico de F e A, e não como sorotipo novo.
- Tipo X, descrito em 2017 por bioinformática, sem associação conhecida com botulismo humano.
Alvo molecular de cada sorotipo
Todos bloqueiam a liberação de acetilcolina clivando proteínas do complexo SNARE, mas cada um corta uma proteína diferente:
| Sorotipo | Proteína clivada |
|---|---|
| A | SNAP-25 |
| B | VAMP/sinaptobrevina |
| C | SNAP-25 e sintaxina |
| D | VAMP |
| E | SNAP-25 |
| F | VAMP |
| G | VAMP |
O detalhe do mecanismo do tipo A está em como a toxina botulínica age.
Tipo A × tipo B na prática do profissional
| Tipo A | Tipo B | |
|---|---|---|
| Alvo | SNAP-25 | VAMP/sinaptobrevina |
| Receptor proteico | SV2 | Sinaptotagmina I/II |
| Duração clínica | Em geral mais longa | Frequentemente menor |
| Início | Padrão (24–72 h) | Tende a ser rápido |
| Aplicação | Pó liofilizado reconstituído | Formulação líquida, pH mais ácido, relatada como mais dolorosa |
| Efeitos autonômicos | Menos frequentes | Maior tendência (ex.: boca seca) |
| Uso de referência | Estética e terapêutica | Distonia cervical; sialorreia nos EUA |
A duração mais longa e o perfil de efeitos explicam por que a estética trabalha com o tipo A.
Quando o tipo B entra em cena
Em pacientes com distonia cervical que desenvolveram anticorpos contra o tipo A, o tipo B é usado como alternativa, porque os anticorpos são específicos de sorotipo.
O que existe no Brasil
| Produto | Tipo | Situação no Brasil |
|---|---|---|
| Botox, Dysport, Xeomin, Nabota, Prosigne, Botulift, Botulim, Blautox | A | Registrados (alerta Anvisa de 28/02/2025) |
| Letybo | A | No mercado desde 2025 |
| Myobloc/Neurobloc (rimabotulinumtoxinB) | B | Aprovado pela FDA em 2000; sem registro confirmado no Brasil |
O registro sem confirmação do tipo B no Brasil vem de fonte secundária (sociedades de neurologia); a pesquisa não localizou o produto na consulta da Anvisa. Na prática, a oferta brasileira é só tipo A.
Perguntas frequentes
Quantos tipos de toxina botulínica existem?
Sete sorotipos clássicos, de A a G, com subtipos dentro de cada um. Os tipos H e X foram descritos depois e seguem em discussão.
Qual a diferença entre toxina botulínica tipo A e tipo B?
O tipo A cliva SNAP-25 e em geral dura mais. O tipo B cliva VAMP, tende a começar mais rápido, dura menos e é relatado como mais doloroso na aplicação.
Tem toxina botulínica tipo B no Brasil?
Não há registro confirmado. Todas as marcas registradas na Anvisa são tipo A.
Por que a estética usa só o tipo A?
Pela duração clínica mais longa, pela base de estudos e porque é o único tipo com registro para essas indicações no Brasil.
Resumo
São sete sorotipos clássicos, mas o consultório brasileiro trabalha só com o tipo A, que cliva SNAP-25 e tem a duração mais útil para estética. A Starlog distribui o Botulift, toxina botulínica tipo A. Veja a toxina botulínica da Starlog e fale com a equipe no WhatsApp.
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